Pneumonia da comunidade: diagnóstico e manejo inicial / Community pneumonia: diagnosis and initial management

A Pneumonia é a principal causa de morte por doença infecciosa em países subdesenvolvidos.¹ No Brasil, a pneumonia adquirida na comunidade é uma das principais causas de internação por doença. Afeta principalmente homens, com taxas de hospitalização mais elevadas em menores de 5 e maiores de 80 anos.²

Pneumonia is the first cause of death in underdeveloped countries.¹ In Brazil, Community-Acquired Pneumonia is one of the main causes of hospitalization due to disease. It affects mostly males, with higher hospital admission rates in those with less than 5 and more than 80 years old.²

Arterite de Takayasu diagnosticada durante o puerpério em mulher com doença hipertensiva gestacional: relato de caso / Takayasu Arteritis diagnosed during puerperium in a woman with pregnancy-induced hypertension: Case report

Objetivos: Descrever um caso de Arterite de Takayasu diagnosticada durante o puerpério precoce, demonstrando a importância da aferição adequada da pressão arterial para o diagnóstico da doença hipertensiva gestacional.Descrição do caso: Uma mulher de 40 anos, em sua quarta gestação, com idade gestacional de 36 semanas e três dias, foi hospitalizada por gestação de alto risco devido a hipertensão arterial sistêmica crônica. Durante a internação observou-se diferença nos níveis tensionais e assimetria de pulsos entre os membros superiores. No pós-parto a paciente foi submetida à ecografia de carótidas com Doppler, que demonstrou oclusão de artéria carótida comum esquerda e de artéria subclávia esquerda, levando ao diagnóstico de Arterite de Takayasu.Conclusões: O diagnóstico precoce da Arterite de Takayasu é difícil, pois as manifestações iniciais são inespecíficas e os sintomas discretos. Entretanto, um exame físico cuidadoso pode evidenciar sinais que suscitem suspeitas e justifiquem investigação adicional, podendo prevenir um desfecho negativo, especialmente no período gestacional.

Aims: To describe a case of Takayasu arteritis diagnosed during the early postpartum period, demonstrating the importance of proper blood pressure measurement for the diagnosis of gestational hypertension.Case description: A 40 year old woman in her fourth pregnancy, with gestational age of 36 weeks and three days, was hospitalized for highrisk pregnancy due to chronic hypertension. During hospitalization, difference in blood pressure levels and pulse asymmetry between the upper limbs were observed. In the postpartum the patient underwent carotid Doppler ultrasound, which showed occlusion of the left common carotid artery and left subclavian artery, leading to the diagnosis of Takayasu arteritis. Conclusions: Early diagnosis of Takayasu arteritis is difficult because initial manifestations are nonspecific and symptoms are mild. However, a careful physical examination may reveal signs that raise suspicion and warrant further investigation, which may prevent a negative outcome, especially during pregnancy.